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      醫用消毒劑

      血液透析機常用消毒劑與應用

      發表時間:2019-02-28 16:08【

        血液透析治療是目前治療急慢性腎功能衰竭有效的方法之一。血液透析機在每次使用后機器內部會殘留一些污垢及細菌,殘留的污垢如果不及時進行清洗,會造成機器內部管路的堵塞,從而影響后續的透析效果。機器內部如果消毒不徹底,殘留的細菌及其產生的內毒素會通過透析膜進入患者體內,從而引發一系列并發癥。因此,機器的日常清潔及消毒工作具有十分重要的意義。


        2010年我國衛生部發布了《血液凈化標準操作規程》,規范對消毒對象及消毒頻次均作出了要求。目前,臨床對血透機的消毒主要有冷化學消毒及熱化學消毒,常使用的消毒劑有次氯酸鈉、過氧乙酸、檸檬酸等。


        冷化學消毒是使用一定濃度的含氯消毒劑或含過氧乙酸消毒劑,對透析機進行消毒,同時達到消毒、脫鈣和去蛋白的目的。熱化學消毒是使用檸檬消毒劑,檸檬酸在加熱至一定條件可以達到高水平消毒,同時檸檬酸消毒劑對血液透析機管路具有清潔作用。


      1.次氯酸鈉消毒液消毒效果

        次氯酸鈉是最常用的含氯消毒劑品種之一,在食品工業領域、醫療衛生行業中應用十分廣泛,次氯酸鈉消毒劑價格低廉,對各種微生物具有較強的殺滅效果。

      5%次氯酸鈉.jpg

      次氯酸鈉消毒液的殺菌機理為:

       ?、俅温人徕c消毒液在中性、酸性條件下生成HOCl中性分子,其易于擴散到帶電荷的菌體表面,并通過細胞壁穿透到菌體內部,作用于微生物核酸;

       ?、贖OCl分子可以將細胞漿內—SH氧化為二硫鍵;

       ?、鄞温人岱纸猱a生的新生氧可以將蛋白質氧化,從而改變細胞膜的通透性,使細胞內容物向外滲漏。


      2.過氧乙酸消毒液消毒效果

        過氧乙酸是一種高效、廣譜的化學消毒劑。其殺菌作用強,對各種細菌、真菌和病毒均具有殺滅作用,已被廣泛應用于醫療衛生行業。市售過氧乙酸消毒液中普遍含有過氧乙酸、過氧化氫、醋酸等成分,其對透析機消毒的同時能夠有效去除透析機中的蛋白質、無機鈣等污垢。

      過氧乙酸.jpg

      過氧乙酸的殺菌機理為:

       ?、龠^氧乙酸釋放的活性氧可以與蛋白質、酶及其它代謝物中的二硫鍵、硫氫鍵作用;

       ?、谶^氧乙酸可以與DNA分子的堿基作用。


      3.檸檬酸與熱力聯合消毒效果

        檸檬酸是一種有機酸,化學名2-羥基丙烷-1,2,3-三羧酸,常用作食品添加劑,也是重要的醫藥工業原料。檸檬酸消毒液通常作為防腐劑使用,但在加熱情況下可達到高水平消毒效果。檸檬酸殺菌效果隨溫度的升高而增強,當溫度達到80℃時,濃度為8200mg/L的檸檬酸消毒液對載體上枯草桿菌黑色變種芽孢作用20min,殺滅對數值>3,達到高水平消毒。

      _DSC0559 (2).jpg

      4.酸性氧化電位水消毒效果

        氧化電位水又稱強酸性水、酸化電位水、強酸性電解水、酸性氧化電位水。它是一種具有高氧化還原電位(ORO)、低pH值,含低濃度有效氯的水。這種水具有較強的氧化能力和快速殺滅微生物作用,一般通過專業設備將低濃度氯化鈉溶液電解制備而成。關于酸性氧化電位水的殺菌機理還在研究中。


        一種觀點認為其對微生物的殺滅作用與PH值和氧化還原電位有關。大多數細菌適宜生長的pH值范圍為4~9,需氧菌適宜生長的氧化還原電位為+200~+800mV,厭氧菌適宜生長的氧化還原電位為-700~+200mV。酸性氧化電位水的低pH值和高ORP值改變了微生物的細胞膜電位,從而使細胞通透性增強、細胞代謝酶被破壞,細胞內物質溢出、溶解,從而達到殺滅細菌的作用。


        而另一種觀點認為酸性氧化電位水的殺菌作用主要是次氯酸起作用。


        檸檬酸熱消毒技術聯合次氯酸鈉等冷消毒技術也為血透機消毒技術提供了一個新的發展方向。

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