血液透析過程中應做好哪些日常消毒隔離工作?
空氣、物體表面等日常的消毒隔離措施,比較瑣碎,部分醫護人員對其重要性認知不足,而在執行過程中存在疏忽、落實不嚴格等問題。如床單被罩做不到一人一更換;透析機消毒未做到每人次進行;保潔拖把、抹布分區使用做得不好等。消毒隔離措施落實不好,交叉感染的危險性將大大增加,血液透析感染實踐中的醫院均未做好日常消毒隔離工作。
《血液凈化標準操作規程》中對日常消毒隔離工作是如何要求的。
1、透析機物表消毒。為防止交叉感染,每次透析結束應更換床單,對透析單位內所有的物品表面(如透析機外部、小桌板等)及地面進行擦洗消毒。
2、透析機外部消毒。每次透析結束后,如沒有肉眼可見的污染時應用500mg/L的含氯消毒劑對透析機外部進行擦拭消毒,如果血液污染到透析機,應立即用1500mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后,再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機器外部。
3、透析機內部消毒。每日透析結束時應對機器內部管路進行消毒,透析時如發生破膜、傳感器滲漏,在透析結束時應對機器立即消毒,消毒后的機器方可再次使用。
4、空氣消毒。要求每日進行有效的空氣消毒,保持空氣清新。
5、水路消毒。每天應對水處理設備進行消毒,每次消毒后應測定消毒劑的殘余濃度,確保安全范圍。
6小時持續殺菌
一次性無紡布,避免2次污染,杜絕浪費
開啟后60天仍擁有良好的殺菌能力
專業配方,實際無毒、無色無味、無刺激,無著色,持續殺菌,每片可擦2㎡
中水平消毒劑,可有效殺菌腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌和醫院感染常見病菌,1.5分鐘殺菌率達到100%
各科室的床頭柜、床單元等物體表面的擦拭消毒
血透機、呼吸機等器械表面的擦拭消毒
新生兒暖箱、高壓氧艙表面的擦拭消毒
牙椅診療單元、供應室包裝臺的擦拭消毒
其他一般物體表面的擦拭消毒
超聲探頭擦拭消毒
高水平消毒劑或化學滅菌劑不應用于低度危險物品表面的消毒,低度危險物品表面的消毒應使用經過權威機構認證的中/低水平的消毒劑,也可采用浸有消毒劑的一次性消毒巾進行消毒。
——摘自美國CDC《2008醫療機構消毒滅菌指南》
13.13感染高風險的部門地面和物體表面的清潔與消毒感染高風險的部門如手術部(室)、產房、導管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面和物體表面......物體表面消毒法同地面或采用1000mg/L-2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。
——摘自《2012年醫療技術消毒技術規范》
——推薦使用
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