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            血液透析單元的清潔消毒與日常維護

            發表時間:2019-08-06 14:12【

              血液透析簡稱血透,通俗的說法為人工腎、洗腎,是血液凈化技術的一種。其利用半透膜原理,通過擴散、對人體內各種有害以及多余的代謝廢物和過多的電解質移出體外,達到凈化血液和糾正水電解質及酸堿平衡的目的。如何做好血液透析單元的清潔消毒管理?


              《醫療機構血液透析室管理規范》第三十條明確要求:“每次透析結束后,應當對透析單元內透析機等設備設施表面、物品表面進行擦拭消毒,對透析機進行有效的水路消毒,對透析單元地面進行清潔,地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭。”這是血液透析單元清潔消毒的基本遵循和操作指南。


            一、透析機的清潔消毒

              1.每次透析結束后,應對透析機表面和機器內部管路進行清潔與消毒。外部消毒,可采用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒,作用30分鐘后再用清水擦拭,或直接用75%的酒精擦拭消毒;如果血液污染到透析機時,應立即用有效氯1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒液的一次性布擦拭去掉血跡后,再用有效氯500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒機器外部。內部管路的清潔消毒,應遵循透析機的使用說明,使用適宜有效的方法進行。


              2.透析時如發生透析器破膜,應及時對透析機內部及表面進行徹底消毒,方可再次使用。傳感器保護罩滲漏時應立即對透析機污染表面進行清潔與消毒并更換。


              3.透析機排液管理不應直接接入排水管,應有一定的氣隔。


            二、透析液配制容器的消毒

              1.每次使用前應用透析用水將容器內外沖洗干凈,并在容器上標明日期,使用時間不應超過24h。


              2.每周至少消毒2次,消毒后用透析用水沖凈。


            三、可復用血液透析器的消毒

              1.血液透析器的復用只能應用于同一患者。


              2.對可能通過血液傳播的感染性疾病患者使用的血液透析器不應復用。


              3.復用透析器下機后應及時處理。


              4.血液透析器的血室和透析室應無菌,血液透析器的血液出入口和透析液出入口均應消毒。


              5.常用消毒劑:次氯酸鈉消毒液、過氧乙酸消毒液、檸檬酸消毒液。

            檸檬酸透析機消毒液

            四、地面和物體表面的清潔與消毒

              1.地面的清潔與消毒。地面無明顯污染時,采用濕式清潔。當地面受到患者血液、體液等明顯污染時,先用吸濕材料去除可見的污染物,再清潔和消毒。


              2.物體表面的清潔與消毒。室內用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時,采用濕式清潔。當受到明顯污染時,先用吸濕材料去除可見的污染物,然后再清潔和消毒。


              3.遇明顯污染應隨時去污、清潔與消毒。地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭,作用30min。物體表面消毒方法同地面或采用1000mg/L~2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。


              4.應保持床單元的清潔,床上用品如床單、被套、枕套等,應一人一更換;床欄、床頭柜等表面進行定期清潔和(或)消毒,遇污染應及時清潔與消毒。


            五、使用血液透析機時的維護

              1.血液透析機的安裝要嚴格按照說明書的要求進行,置放于相對獨立和安靜的場所,以避免其他醫療設備對透析機的干擾。


              2.加強血液透析機的日常維護和保養。要建立透析機的日常維護和管理機制,須由專人負責,實行定期維護保養。定期保養得期限一般在在透析機工作1000小時左右,或者在其聯系工作三個月以上,即便沒有出現故障問題,也要對其進行維護和保養。主要工作時每天查認透析機各接頭內、外有無漏液等異常,應保持機器表面清潔,無灰塵、液跡、血跡,保證無污漬附著,以避免侵蝕。并定期進行自檢,確認其與注射泵無異常。每月定期維護冷卻扇的過濾器,發現過濾網損壞應立即維修或更換。


              3.說明書和維修手冊里的規定適時更換。齒輪泵在拆卸分解檢修時便立即更換O型密封圈;供液過濾器內的過濾器、密封圈6~12個月應更換一次等。在對設備進行徹底清掃、消毒、裝機、校正、檢測(包括各管路接口的密閉性)后,將其用潔凈布罩好,并在顯著位置掛上“備用狀態”字樣的標牌,放置在清潔、整齊且通氣的房間內備用。


              4.透析機使用5000h以上時,每間隔2-3個月使用外接電導度表進行電導度值、溫度值,以及超濾值等參數的校正,并根據電磁閥、濾網等配件老化程度予以更換。

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