手衛生效果監測，這有什么難的！擔任手術室兼職感控護士這么多年來，還能不會采樣？居然在某一天，感控科的老師說，不是這樣的。在SIFIC論壇上有老師在問，洗手后可以進行手衛生效果監測嗎？

　　下面小編就把感控科老師的指導再講給你們聽，掌握怎樣進行手衛生效果監測。

規范要求：《醫務人員手衛生規范》2009年：

1.手消毒效果應達到如下相應要求:

　　a)衛生手清毒，監測的細菌菌落總數應≤10cfu/㎝2

　　b)外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/㎝2

2.衛生手消毒和外科手消毒的概念

　　a)什么是衛生手消毒？指醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

　　b)外科手消毒？外科手術前醫務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續抗菌活性。

3.洗手與衛生手消毒應遵循以下原則：

　　a)當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。

　　b)手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

4.醫務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛生手消毒：

　　a)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

　　b)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

5.手衛生監測采樣時間及方法：

　　a)采樣時間在接觸患者、進行診療活動前采樣。

　　b)采樣方法被檢者五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內，及時送檢。

手衛生及效果監測分析

　　《醫務人員手衛生規范》中根本沒有流水洗手后監測細菌菌落總數標準。

　　《基層醫療機構感染預防與控制》中，手消毒劑的優勢在于：比流水皂液能更有效殺滅潛在致病菌，監測發現細菌計數明顯減少，所需時間更短，更方便，比皂液和流水更能改善皮膚過敏和干燥狀況，頻繁洗手和手消毒兩者連用會造成皮膚傷害。流水洗手效果與衛生手消毒效果比較，手消毒效果監測優于洗手效果。

　　基于以上分析，流水洗手國家法規沒有監測標準，手消毒后法規有監測標準，同時也為了增加手衛生依從性，保障手衛生效果，在手部沒有可見污染的情況下（艱難梭菌感染等除外）建議使用手消毒劑進行手衛生。

　　雖然不常規進行流水洗手后手衛生效果監測，但是可以不定時抽檢以了解流水洗手的效果及洗手水的污染情況。所以說流水洗手后不建議常規進行手衛生效果監測。

　　文章來源：SIFIC感染科普筆記   作者：楊玉杰/吳懷英

百能免洗手消毒液

主要成分：

　　三氯羥基二苯醚含量（w/w）0.22%~0.26%、乙醇含量（w/w）50.00%~60.00%。

產品特點：

　　穩定性高、效力強、殺菌效果好

　　揮發快、無殘留

　　內含潤膚劑，手感好、氣味好、刺激性小

　　多種規格、適合各科室使用

　　可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌和醫院感染常見細菌。

適用范圍：

　　適用于外科手消毒和衛生手消毒。

使用方法：

　　1、外科手消毒：先用皂液清洗雙手與手臂，沖洗干凈并擦干后取本品5-10ML，仔細搓擦手、臂、指尖及指縫處，保持濕潤3分鐘，直到完全揮發；

　　2、衛生手消毒：取本品適量于掌心，用力揉搓直至液體覆蓋整個手表面，作用1分鐘。