我國WS/T313-2009《醫務人員手衛生規范》中指出“認真揉搓雙手至少15秒”，到底是每個揉搓步驟15秒，還是六步揉搓共15秒？帶著這個問題，我們一起重新學習一下。

　　首先來看一下WS/T313-2009《醫務人員手衛生規范》，15秒的定義在《醫務人員手衛生規范》后面的附錄A里：

　　A.1在流動水下，使雙手充分淋濕。

　　A.2取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。

　　A.3認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

　　3.1掌心相對，手指并攏，相互揉搓；

　　3.2手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；

　　3.3掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；

　　3.4彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；

　　3.5右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；

　　3.6將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。

　　A.4在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。

　　可能每個人的理解力不一樣，但是用紅色圈出來之后，不難發現A3說的是：“認真揉搓雙手15秒，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫”，那么A3.1—A3.6是同屬于A3的，基于數學中的集合思維：A3=15秒，是這六步的總合。

　　我國WS/T313-2009《醫務人員手衛生規范》中指出“認真揉搓雙手至少15秒”，到底是每個揉搓步驟15秒，還是六步揉搓共15秒？從洗手和手消毒兩種手衛生方法的流程來看：使用皂液和流動水洗手的全過程包括打濕、取液、六步揉搓、沖洗、干手共5個步驟,世界衛生組織（WHO)指南建議該項操作應花費40?60秒完成。而使用乙醇類手消毒劑時，全過程僅有取液、六步揉搓2個步驟，應花費20?30秒完成。

　　由此可見，不管是使用流動水洗手，還是使用手消毒劑，其六步揉搓時間合計應至少15秒，而不是特定的15秒或者每個揉搓步驟15秒。多數研究已經觀察到醫護人員平均洗手時間少于15秒。

　　除了洗手時間非常短外，醫護人員常不能洗到手和手指的所有表面。揉搓時間的長短會影響手衛生效果，使用手消毒劑揉搓時，如果未達到15秒即干燥，則是由于取液量未達到推薦值，從而影響手消毒效果。雖然揉搓時間長，效果會更好，但過長的時間會降低醫務人員的手衛生依從性。

　　因此,我們應該知道，確保雙手的每一個部位均被清洗比強調洗手時間更重要。根據相關文獻過長手揉搓時間增加皮膚感染的幾率，而最重要的，臨床工作時間忙碌，沒有依從性就更不要談正確率，無法執行的要求，只能是空中樓閣了。

　　——摘自《SIFIC感染網》

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