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      手術室器械的正確清洗方法與消毒流程

      發表時間:2019-06-05 13:40【

      手術器械的處理


      1.一般手術器械的處理

        一般手術器械是指非感染的手術器械,如甲狀腺、疝氣、椎間盤等手術器械。


        處理方法:將術后器械在流動水下去除血污→酶浸泡2min以上(或+超聲波震蕩)→流動水徹底沖洗→分類烘干(精細、尖銳的器械要分開)→檢查→上油→包裝或分類存放于器械柜內。


      2.一般感染手術器械的處理

        一般感染手術器械是指切開腔道(如胃、腸、胰、闌尾等)、腫瘤根治、朧腫切開、結核病灶清除以及為感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者實施手術的器械。


        處理方法:將術后器械浸泡于含氯消毒液中30min→流動水刷洗干凈→分類烘干→檢查→上油→分類保存于器械柜中。


      3.特殊感染手術器械的處理

        特殊感染手術器械是指氣性壞疽、炭疽、破傷風手術器械。處理方法:將術后器械浸泡于含氯消毒液中30min→初步沖洗→包裝→高壓滅菌→于流動水用毛刷徹底刷洗→分類烘干→檢查→上油→包裝→再次高壓消毒后保存無菌器械柜中備用。

      手術室器械消毒

      手術器械的消毒滅菌要求

        1.凡進入人體組織或無菌器官的手術器具及物品全部采用高壓滅菌或經外科切口進入無菌室的內鏡及其附件,如腹腔鏡,關節鏡,腦室鏡,膀胱鏡,宮腔鏡等用前應達到滅菌水平。


        2.接觸未破損皮膚的一般診療用品如血壓計,聽診器可在清潔的基礎上用乙醇擦拭消毒,血壓計袖帶若被血液,體液污染應在清潔的基礎上用含500mg/L有效氯消毒浸泡30分鐘后再清洗干凈。


        3.接觸未破損粘膜的器具如擴陰器、開口器、舌鉗、壓舌板、體溫表等,用后先清潔去污、消毒、擦干,耐高溫的器具如擴陰器,開口器,壓舌板采用高溫滅菌,體溫表在清潔的基礎上用含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后,清水沖凈擦干備用。


        4.通過管道間接與淺表體腔粘膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、呼吸機、麻醉用器具,霧化器、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等可在清潔的基礎上耐高溫的可用高壓滅菌,不耐高溫的可清潔后用500mg/L含氯制劑浸泡30分鐘,用清水沖凈晾干備用,嚴格要求一用一消毒,濕化液應用無菌水,如連續使用可每天更換濕化液,并每周更換消毒所用器具。


        5.凡進入人體自然通道與管腔粘膜接觸的內鏡及其附件,如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等,可用朗索過氧乙酸消毒液,朗索2%戊二醛消毒液等高效消毒劑。


        6.進入破損粘膜的內鏡附件也應達到滅菌水平,如活檢鉗、高頻電刀。


        7.口腔器材按照其危害程度進行不同的處理,外科器械及其它穿破口腔軟組織或骨組織的器械,不穿破口腔軟組織但與軟組織有接觸的器械必須滅菌,口腔檢查器械如鑷子、壓舌板、口鏡、探針、彎盤等,可采用一次性用品。


        8.各種醫療器械送到設備科修理時,需用含氯制劑消毒處理后方可修理,工作人員應在維修完后嚴格手消毒。


      常用手術器械手工清洗流程

        1、著裝規范,做好個人職業防護。

        2、沖洗:將有銹的器械除銹,無銹的用流動水沖洗。拆卸的部件與螺絲拆開分別清洗,帶腔隙的鉗類器械如髓核鉗、椎板咬骨鉗用流動水沖洗的同時作加閉與松開交替動作。

        3、超聲清洗:將器械用藍筐盛放,置于超聲清洗機內超聲洗滌8min,機內為多酶清潔劑,超聲機加蓋,防止氣溶膠和噪音污染,器械應置于液面下2cm。

        4、刷洗:用塑料刷在水面下刷洗器械的齒部、槽部及內外表面注意防止氣溶膠和水滴飛濺,器械的齒部槽部及內外表面清潔要達到無污跡和銹跡,關節縫隙外需撐開反復刷洗。

        5、漂洗:用流動水沖洗或在水面下浸泡防止水滴飛濺,應無清潔劑殘留。

        6、消毒:用消毒劑沖洗或浸泡。

        7、終末漂洗:用純化水水沖洗。

        8、潤滑:將器械浸泡于潤滑防銹劑溶液30s,注意防止器械再次污染。

        9、干燥:用干燥箱70~90℃、20min干燥。達到器械無水垢、無污物、無銹跡、關節靈活。

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