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      人腺病毒的預防控制措施及暴發處置方法

      發表時間:2020-01-06 14:13【

        人腺病毒(Humanadenovirus,HAdV)屬于哺乳動物腺病毒屬,為無包膜的雙鏈DNA病毒,可劃分為A-G共7個亞屬,目前已發現至少90個基因型別,不同腺病毒的組織嗜性不同,從而引起不同的組織器官疾病。其中,與呼吸道疾病相關的腺病毒主要為B、C和E亞屬腺病毒,病原學監測數據顯示,B亞屬HAdV-7和HAdV-3是引起我國呼吸道感染性疾病主要的腺病毒型別,C組的HAdV-1和HAdV-2也不少見,特別是在我國南方地區;HAdV-55在我國呈逐漸廣泛流行趨勢。


        近年來,我國由人腺病毒引起的呼吸道感染暴發時有發生,個別地區出現了聚集性的重癥病例。為指導各地做好人腺病毒呼吸道感染的預防控制工作,依據我國傳染病防治與突發公共衛生事件應對等相關法律法規,中國疾病預防控制中心組織多學科專家,制定本指南。

      人腺病毒呼吸道感染預防控制技術指南

      發現人腺病毒后重點場所的預防控制措施


      一、托幼機構和學校預防控制措施

        1.人腺病毒感染暴發疫情期間,每日進行晨檢,發現可疑患兒時,要采取立即送診、居家觀察等措施,對患兒所用的物品要立即進行消毒處理。


        2.對于出現實驗室確診病例的班級,應嚴格落實病例管理和消毒措施。當地疾控機構在對班級其他幼兒或學生的感染風險、感染后嚴重性以及發病趨勢等進行綜合評估后,可提出班級停課的建議。停課時間一般不超過2d。


        3.教育、指導兒童養成正確洗手等良好的衛生習慣,老師要保持良好的個人衛生狀況。


        4.教室和宿舍等場所要保持良好的通風,定期對玩具、兒童個人衛生用具(水杯、毛巾等)、餐具等物品進行清洗消毒。


        5.定期對活動室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行清潔與消毒。


        6.托幼機構和學校應每日對廁所進行清掃、消毒,工作人員應戴手套,工作結束后應立即洗手。


        7.托幼機構和學校應配合衛生部門采取人腺病毒防控措施。


      二、醫療機構的預防控制措施

        1.人腺病毒感染高發季節,醫療機構要強化感染控制措施,預防嬰幼兒、兒童、慢性病患者、老年人等高危人群感染人腺病毒,防止出現醫院內交叉感染。


        2.各級醫療機構應加強預檢分診,專辟診室(臺)接診發熱呼吸道感染的病例。增加候診及就診等區域的清潔消毒頻次,室內清掃時應采用濕式清潔方式。


        3.腺病毒感染住院患者應當隔離治療。臨床診斷病例應當單間隔離,同一型別的確診病例可以同時安置于多人房間,床間距>1m?;颊叩幕顒討敱M量限制在隔離病房內,原則上不設陪護。


        4.醫務人員在診療和護理腺病毒患者的過程中執行標準預防+飛沫隔離+接觸傳播措施。


        5.醫務人員在診療、護理每一位病例后,均應使用流動水洗手;接觸不同的患者前要更換使用一次性手套,脫手套后要執行手衛生;腺病毒對大多數快速(快干)手消毒劑不敏感,如使用快速(快干)手消毒劑必須是符合能夠滅活無包膜病毒標準的產品。


        6.醫院內呼吸道感染科門診、病房中的患者、患者家屬、醫生、護士、護工都應佩戴一次性外科口罩,勤洗手和定期消毒。


        7.診療、護理患者過程中所使用的非一次性儀器、體溫計及其他物品專人專用;醫療儀器和器械需要公用時,在使用后要及時進行終末消毒。


        8.對住院患者的病房環境進行濕式衛生+物表消毒,清潔消毒頻率不低于2次/d。腺病毒對理化環境的抵抗能力較強,乙醇、季銨鹽類等物表消毒劑消毒效果不明顯,建議患者病室物表常規消毒使用1000mg/L含氯消毒劑。終末消毒視情況可以使用1000~2000mg/L的過氧乙酸或3%的過氧化氫溶液擦拭消毒。


        9.患者的呼吸道分泌物、糞便等污染物體表面時要進行即時消毒。


        10.患者產生的所有垃圾按照醫療廢物處理。


      三、個體預防措施

        目前尚無可供普通人群使用的腺病毒疫苗。預防腺病毒感染的主要手段包括:勤洗手,室內通風,避免用不潔凈的手觸摸眼、鼻和口,避免與患者密切接觸。


        如感染人腺病毒,癥狀輕微者盡量居家隔離休息,減少外出,避免前往公共場所;外出時戴口罩;咳嗽或打噴嚏時要遮住口鼻;避免與他人共用杯子及餐具;避免與他人密切接觸;經常用肥皂和水洗手。一旦出現如持續高熱、心慌、氣促等嚴重癥狀,應及時去醫院就診,積極配合治療。


      人腺病毒暴發后處置方法

        1.病例管理:臨床診斷或實驗室確診為人腺病毒感染病例,應根據病情和醫囑采取居家或住院隔離治療。病例發病期間避免參加集體活動和進入公共場所。體溫恢復正常、呼吸道癥狀消失48h后,或根據醫生建議,患者可正常上課或上班。


        2.強化監測:疾病預防控制機構應指導轄區內的醫療機構做好人腺病毒感染病例的診斷與報告。發生暴發疫情的學校及托幼機構等單位要強化每日晨午檢制度、因病缺勤登記制度,發現發熱呼吸道感染病例短期內異常增多,應向教育行政部門報告,同時向當地衛生健康行政部門報告。根據醫療機構、學校、托幼機構及其他信息來源的報告情況,進行綜合分析評估疫情趨勢。


        3.消毒和防護:根據人腺病毒傳播途徑,應重點關注室內環境表面、餐飲具、飲用水、生活用品、手、皮膚和黏膜、排泄物和分泌物等消毒處理。


       ?。?)室內環境表面的消毒:用有效氯1000~2000mg/L的消毒液或2000mg/L過氧乙酸消毒液進行噴霧消毒,用量為200~300ml/m2。


       ?。?)餐飲具的消毒:患者用后的餐飲具煮沸消毒15min,或用含有效氯250mg/L消毒液浸泡30~60min,再用清水洗凈。


       ?。?)飲用水:飲用水消毒后應符合《生活飲用水衛生標準(GB5749-2006)》的要求。(4)家具、玩具、臉盆等生活用品的消毒:可用2000~5000mg/L過氧乙酸溶液或有效氯1000~2000mg/L的含氯消毒劑進行浸泡、噴灑或擦洗消毒。


       ?。?)手、皮膚和黏膜的消毒:可用碘伏、3%過氧化氫消毒劑進行消毒。


       ?。?)排泄物和分泌物的消毒:患者的排泄物和分泌物等應有專門容器收集,用含有效氯20000mg/L消毒液,按糞、藥比例1∶2浸泡消毒2h;若有大量稀釋排泄物,應用含有效氯70%~80%的漂白粉精干粉,按糞、藥比例20∶1加藥后充分攪勻,消毒2h。人腺病毒防護措施按照以飛沫和接觸傳播為主的呼吸道病原防護標準執行。


        4.健康教育:暴發發生地區,可通過采用宣傳畫、板報、折頁和告知信等傳統媒體和新媒體形式對城鄉社區的所有公眾,特別是托幼機構、學校、醫院等人員密集場所的人群開展衛生防病知識宣教工作,使廣大群眾了解人腺病毒感染和傳播的特征,以及恰當的預防措施。


       ?。ㄎ澹┍┌l應對終止在對暴發場所持續開展病例主動監測的情況下,暴發發生場所連續8d無新發實驗室確診人腺病毒感染病例發生,當地可終止暴發應對工作。

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