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            醫用消毒劑

            器械手工清洗時應選擇多酶清洗劑還是堿性清洗劑?

            發表時間:2019-11-06 14:40【

              手工清洗器械等物品,到底用啥清洗劑效果好呢?有文章報道,堿性清洗劑的手工清洗效果要好于多酶,也有文章報道說多酶清洗劑好于堿性清洗劑,眾說紛云,這個問題在SIFIC論壇上引發了一場《手工清洗時堿性清洗劑一定比多酶清洗劑效果好嗎?》大討論,那么手工清洗到底應該怎么選擇清潔劑呢?


              清洗的目的是將污物帶離物體表面,溶解或懸浮在清潔劑里,并通過漂洗徹底脫離復用器械。清洗是一個復雜的過程,清潔劑的選擇也應該滿足行業標準。

            器械手工清洗消毒

            1、《醫用清洗劑衛生要求》T/WSJD002-2019

              醫用清洗劑應符合下列要求:


              與人體組織有良好的相容性,對人體無毒、無刺激;


              與醫療器械及其材料有較好的材料相容性,不與醫療器械發生反應或產生有毒、有害的產物;


              應沒有或僅有輕微的金屬腐蝕性,不影響醫療器械的機械性能,不影響消毒滅菌因子的穿透;


              醫用清洗劑及其降解產物應不會造成環境污染。


              感官:液體產品應清澈透明,不分層,無懸浮物或沉淀,無異味,顏色宜為淺色;固體產品應外形規則,色澤均勻,無明顯雜質和污跡。


              醫用清洗劑表面活性劑生物降解度應≥90%。清洗效果污染物去除率、細菌去除率要大于等于99.9%。細菌菌落總數限值為100CFU/mL,不得含有致病菌。


            2、多酶清洗劑的特點

              加入了酶制劑如蛋白酶、淀粉酶和脂肪酶等,能分解相應有機污染物的醫用清洗劑,從而增強在水溶液中的溶解與懸浮能力,提高清洗的效果。


              然而大部分的多酶清洗劑都含有多種水解酶,通常包括蛋白酶、脂肪酶、纖維素酶和淀粉酶,其本質都是蛋白質。蛋白酶分子會分解脂肪酶、纖維素酶、淀粉酶以及其他的蛋白酶分子,“自相殘殺”的結果是多酶清洗液很快就自身分解失活。為了解決這個問題,很多多酶清洗劑原液里面都加入了穩定劑。也就是說多酶清洗劑對油脂類物質的清洗效果也是令人滿意的。


            3、堿性清洗劑的特點

              堿性清洗劑水溶液對蛋白質有很強的溶解分散作用;加熱時,堿性條件下蛋白質大分子會發生水解。


              對于碳水化合物,在濃堿的作用下,碳水化合物分解產生較小分子的糖、酸、醇和醛等分解產物。


              對于油脂,在堿性的條件下,表面活性劑會使油脂乳化、分散與吸附,從而離開待清洗物品的表面,對油脂類污染有較強的去除能力。


              不適用于塑膠制品、橡膠、軟式內鏡、含軟金屬(金銀銅鐵鋁)的高精微手術器械(清洗后器械易發黑)。堿性清潔劑對金屬有微弱的腐蝕性(清洗后可以把不銹鋼器械上的游離鐵離子帶走,故顯得較為光亮),然而帶走的鐵離子要累積上千次才有可見的差異性。


              總之就適用性來說,堿性清洗劑真的不如多酶清洗劑,而它的腐蝕性要強于多酶清洗劑??墒?,卻有人表示堿性清洗劑要優于多酶清洗劑,可以在手工清洗中替代多酶清洗劑,小編是不敢茍同的,手工清洗中適用性最廣的還是多酶清洗劑。這并不是說多酶清洗劑清洗效果一定好于堿性清洗劑,而是說兩者的清洗效果都在合格范圍之內,均能達到規范要求,只不過多酶清洗劑使用范圍較堿性清洗劑更廣泛些,兩者不能互相替代。


            4、我們一起去SIFIC聽聽來自不同的聲音吧

              A君:

              堿性清潔劑適用于新購入的器械,因新器械出廠時有一層潤滑油性質的保護層,一般多酶清洗劑清洗效果不好。我們就有過這樣的經歷,器械清洗干燥后總是有黑色的水印,找原因,咨詢廠家,結果是集中補充的新器械使用的多酶清洗劑,廠家提供指導改用堿性清潔劑,效果好,未再出現水印。


              B君:

              新采購的器械,不建議使用堿性清洗劑,因為新器械上面的油是潤滑油或者防止器械生銹,所以我建議使用潤滑劑和除銹劑使用,可以嘗試,堿性清洗劑對產品有腐蝕影響。


              C君:

              堿性酶不能代替多酶洗液,新器械但可以先用堿性清洗劑浸泡5分鐘,再用多酶洗,這樣可以提高清洗質量。


              D君:

              消毒和滅菌是預防和控制醫院感染的關鍵環節。徹底清洗是確保器械滅菌效果的前提和基礎,器械清洗流程中一個重要環節是酶洗。多酶清洗劑能有效去除器械和設備上的蛋白質等有機物,能夠清潔的更徹底。


            總結:

              通過質疑,堿性清洗劑不一定比多酶洗劑效果好,要具體情況具體分析,多酶清洗劑使用范圍較堿性清洗劑更廣泛些,兩者不能互相替代。高效多酶清洗劑和堿性清洗劑各具其優點,但為了保證手術器械無菌,避免因器械細菌殘留導致感染的發生,因此臨床上對手術器械進行清洗,應采用高效多酶清洗劑較為合理。


            參考文獻:

              施玉華多酶清洗劑與堿性清洗劑對窺陰器清洗效果的對比《中西醫結合護理》2016年第2卷第3期.

              張津津全效多酶與堿性清洗劑清洗器械效果研究《中外女性健康研究》2015年第03期.

              《醫用清洗劑衛生要求》T/WSJD002-2019.

              《醫院消毒供應中心崗位培訓教程》.

              《WS310.2-2016醫院消毒供應中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術操作規范》.


            文章來源:SIFIC感染科普筆記

            作者:阿威/谷子

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