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            淺談軟式內鏡消毒、滅菌的選擇及注意事項

            發表時間:2019-11-13 15:32【

              根據《軟式內鏡清洗消毒技術規范》要求,醫院里所有軟式內鏡每次使用后都要進行徹底清洗和高水平消毒或滅菌。進人人體無菌組織、器官,或接觸破損皮膚、破損黏膜的軟式內鏡及附件需要進行滅菌;與完整黏膜相接觸,而不進人人體無菌組織、器官,也不接觸破損皮膚、破損黏膜的軟式內鏡及附屬物品、器具,應進行高水平消毒。


              接下來小編就帶著大家一起來看一下醫院軟式內鏡消毒、滅菌要怎么選擇,及需要注意哪些事項。

            軟式內鏡消毒

            一、目前市面上軟式內鏡的大致使用科室:

              1、消化科:纖維/電子上消化道內鏡、纖維/電子下消化道內鏡等

              2、呼吸科(急診/ICU/麻醉科):纖維/電子支氣管鏡、纖維/電子插管鏡、電子胸腔鏡

              3、五官科或耳鼻喉科:纖維/電子喉鏡

              4、婦科:纖維宮腔鏡

              5、泌尿外科:纖維/電子膀胱鏡、纖維/電子輸尿管鏡

              6、肝膽外科:纖維/電子膽道鏡


            二、軟式內鏡及其附件、診療用品分類消毒滅菌管理原則:

              1、進入人體無菌組織、器官,或接觸破損皮膚、破損粘膜的軟式內鏡及附件應進行滅菌。——所有內鏡診治的附件、胸腔鏡、膽道鏡、宮腔鏡、膀胱鏡、輸尿管鏡及相關附件;如雙鏡聯合等胃腸手術,所需內鏡也需要滅菌。


              2、與完整粘膜接觸,而不進入人體無菌組織、器官,也不接觸破損皮膚、破損粘膜的軟式內鏡及附屬物品、器具,應進行高水平消毒。——消化一般診治內鏡、呼吸(除胸腔鏡)、五官或耳鼻喉科內鏡


              3、與完整皮膚接觸而不與粘膜接觸的用品宜用低水平消毒或清潔。——診療床、主機、光源及周邊儀器


            三、高水平化學主流消毒劑有哪些?

              戊二醛(GA)、鄰苯二甲醛(OPA)、二氧化氯、過氧乙酸(PA)、酸性氧化電位水(EOW)


            四、消毒劑選擇的理想原則:

             ?、俑咚较?、廣譜殺菌;

             ?、谧饔每焖?;

             ?、蹮o毒物殘留、環保;

             ?、懿粨p壞內鏡;

             ?、輧r廉


              常用化學消毒劑的比較:

              1、戊二醛消毒液(GA),消毒時間10-20分鐘,特殊的45分鐘。是一種新型、高效、消毒的中性強化消毒液,可殺滅病原微生物。對皮膚、眼睛和呼吸具有致敏性與刺激性;漂洗不充分而殘留戊二醛會對病人產生不良影響;具有固定性,易在內鏡及清洗消毒設備上形成硬結物質.推薦軟式內鏡消毒。


              2、鄰苯二甲醛消毒液(OPA),消毒時間5-10分鐘。本品是醫藥中間體,是最新的外用高效安全抗菌消毒劑,作為醫院的內窺鏡手術用器械的消毒.易使衣服、皮膚、儀器染色;接觸可以刺激呼吸道和眼睛;相對與GA成本較高。建議有選擇性的使用。


              3、二氧化氯消毒液,消毒時間3-5分鐘。國際上公認的含氯消毒劑中唯一的高效消毒滅菌劑,它可以殺滅一切微生物.活化率低時產生較大刺激性所味,宜在消毒機中使用;金屬腐蝕性高.不建議軟式內鏡消毒


              4、過氧乙酸消毒液(PAA),消毒時間5-10分鐘。本品是一種酸性氧化劑。。對皮膚、眼睛、和呼吸道有刺激性;對金屬腐蝕性強;對紡織品有損壞和漂白作用;不能用于精密儀器和鋒利的器械的滅菌。不建議軟式內鏡的消毒。


              5、酸性氧化電位水(EOW),消毒時間3-5分鐘,以有效氯為主、低pH值和高氧化還原電位等多種因素綜合作用的結果.在存在有機物質的情況下,消毒效果會急劇下降消毒消洗前要確底;對內鏡有一定腐蝕;應采取流動浸泡方式消毒。不建議軟式內鏡消毒。


            五、滅菌方式的選擇:

              1、不建議使用化學消毒劑(易致軟式內鏡密封性下降而發生故障),建議使用EO或低溫等離子滅菌。


              2、由于EO或低溫等離子滅菌需要抽真空:消化、呼吸(含胸腔鏡)電子內鏡在進行EO或低溫等離子滅菌時不要蓋上防水蓋,其它纖維/電子鏡一定要帶上ETO帽來避免出現橡皮爆破損壞。(此建議是奧林巴斯品牌,其它品牌請向相關人員咨詢)


              兩種滅菌方式的比較:

              1、環氧乙烷氣體(EO),滅菌時間15小時左右,有殺菌作用,對金屬不腐蝕,無殘留氣味的氣體殺菌劑。是一種中樞神經抑制劑、刺激劑和原槳毒物;對環境有危害。


              2、過氧化氫低溫等離子,滅菌時間28-55分鐘不等。通過過氧化氫低溫等離子進行滅菌。過氧化氫的毒性以及在等離過程中產生的紫外線的危險;穿透性差,有器械嚴格的管腔長度,管腔大小的限制;另外成本昂貴。


              任何一種消毒與滅菌方式都有利與弊,沒有最好!只選擇合適的方式!所以,大家按照官方技術規范肯定是不會錯的,合理的選擇所需要的消毒劑種類。

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