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            內鏡清洗消毒質量管理-使用中的內鏡消毒液應該怎么存儲放置

            發表時間:2020-12-16 13:50【

            伴隨著醫療行業的飛速發展,國民對生活幸福指數的更好追求,各種與人體接觸的內鏡檢查工作成為家常便飯,但關于內鏡消毒滅菌的管理和維護工作,醫院感染管理部門、內鏡中心在工作過程中的確遇到了非常多的困惑和認知困難癥。


            污染軟式內鏡相關的感染持續暴發的情況下,相關研究表明許多機構并沒有遵循相關標準和使用說明書。保護患者是每個參與內鏡處理和操作的人的責任。從一個程序結束到下一個程序開始,必須正確執行內鏡處理的每個步驟。未嚴格遵守IFU、標準和指南會增加感染風險。

            內鏡清洗消毒

            內鏡消毒劑一般使用的都是化學消毒劑,其使用的期限按照說明書規定執行。一般來說重復使用的消毒劑占絕大多數,這樣就涉及一個問題,在一次配置使用有效期限內,使用中消毒劑應該怎么存儲放置?


            1、管道回收

            內鏡清洗工作站一般是由4-5個槽組成,其中有一水槽用于內鏡的消毒,清洗后的內鏡放入此槽中進行化學消毒劑浸泡消毒,每天工作結束后,將此槽中的消毒劑排放到固定容器中,第二日工作開始時將消毒劑重新回吸至消毒槽中。

            存在問題:回收排放管路無法進行有效清潔和消毒。

            解決方案:聯系廠家,定期對消毒劑回吸排放管路進行清潔,去除可能存在的生物膜,徹底進行清潔消毒。


            2、手工回收

            沒有回吸管路的,將消毒劑轉移至消毒后的容器。

            存在問題:需要轉移容器和存儲容器,可能有消毒劑損失。


            3、原地存放

            不具備以上條件的,消毒劑直接在消毒槽中加蓋存放。

            存在問題:消毒槽無法做到每日清潔。


            以上的3種方法都尤其可能存在的問題,今天想和大家討論主要是關于消毒槽存放消毒劑的問題,小編查閱了2016版《軟式內鏡清洗消毒規范》,“6.6設施、設備及環境的清潔消毒。6.6.1每日清洗消毒工作結束,應對清洗槽、漂洗槽等徹底刷洗,并采用含氯消毒劑、過氧乙酸消毒液或其他符合國家相關規定的消毒劑進行消毒。6.6.2每次更換消毒劑時,應徹底刷洗消毒槽。”從規范中似乎沒有強制要求消毒槽每日進行清潔消毒。只是要求每次更換應徹底清潔消毒,如此看來,直接在消毒槽中存放消毒劑也未嘗不可。當然了,不管何種存儲方式,都不能影響消毒劑的消毒效果,每次使用前濃度的監測必不可少。

            內鏡過氧乙酸消毒液

            不管使用何種消毒劑,何種儲存方式,最重要的是內鏡的清洗消毒質量的保證,如何衡量內鏡管路消毒效果,內鏡微生物學監測應該是金指標。《軟式內鏡清洗消毒技術規范》(WS507-2016)中要求“內鏡消毒質量監測方法應遵循GB15982的規定”,而《醫院消毒衛生標準》(GB15982-2012)明確了消毒后內鏡使用濾膜法進行檢測。濾膜法相比于傾注法而言,更能真實的反應內鏡清洗消毒后的微生物去除的情況,因此,建議遵循規范要求,使用濾膜法進行內鏡洗消質量監測。


            濾膜法是使用真空泵負壓抽濾,在濾杯內的滅菌微孔濾膜上下面產生壓差,使濾杯內的洗脫液由于壓差作用通過滅菌微孔濾膜,使得微生物被攔截在滅菌微孔濾膜上。規范中要求使用孔徑0.45μm(微米)的濾膜,可攔截直徑0.45μm(微米)以上的微生物(絕大多數細菌的直徑大小在0.5μm~5μm(微米)之間),從而高效地攔截微生物,更準確地監測消毒內鏡的清洗消毒工作。


            內鏡清洗質量一直是醫院感染管控的重點環節,近年來有關多重耐藥菌感染(MDRO)、幽門螺桿菌、HBV、HCV、HIV等經內鏡傳播已成為醫學界、患者和社會媒體共同關注的問題。1993年美國消化內鏡學會統計:內鏡相關感染發生率1/180萬。但是這一數字也許只是冰山一角,實際的內鏡相關感染遠遠高于這個數字。內鏡室不只是應該關注患者的安全,還有醫護人員的安全,更重要的是關注內鏡清洗消毒質量,嚴格把握好內鏡清洗消毒每一個環節,杜絕醫源性感染事件的發生。

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