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      朗索課堂:手和皮膚消毒值得注意的問題

      發表時間:2015-05-07 11:28【

      1.皮膚消毒不可能達到無菌要求

      從皮膚消毒的概念出發,任何化學消毒方法都不可能使皮膚達到真正的無菌。盡管有時在皮膚消毒后立即采樣培養可達到無菌生長,但這并不表明皮膚上的細菌已被完全殺滅,如在消毒后加壓采樣或過幾分鐘采樣即可培養出細菌。只有在消毒的基礎上外加無菌屏障,如手消毒后戴上外科無菌手套,以防止皮膚細菌污染手術器械和進入人體內。

      2.皮膚消毒傳統方法不得隨意改變

      由于皮膚結構與皮膚寄生菌生存關系,傳統的皮膚消毒方法是化學消毒劑加機械作用并以機械作用促進藥物分散與滲透,用化學消毒劑進行擦拭、浸泡、刷洗等方法可將皮膚毛囊及皮紋皺褶處微生物徹底殺滅。用化學消毒劑簡單進行皮膚表面噴霧方法不可用于外科手、手術前皮膚以及注射部位和臍帶部位消毒。

      3.化學消毒劑配伍并不能使低效消毒劑升級

      化學消毒劑配伍得當可起到協同作用,適當提高殺菌效果,加快殺菌速度,但并不能使低效消毒劑變為中效消毒劑或消毒劑。目前,在國內市場上??梢姷揭恍头较緞┲皇墙涍^了簡單的配伍,即在宣傳上夸大其作用,提高使用檔次,這將產生不良誤導。

      4.殺菌與抑菌難以區分

      消毒劑不同于抗生素,從消毒學觀點出發,要求具有殺菌作用的制劑才可作為消毒劑使用。但在消毒劑中,有些在高濃度下能殺滅微生物而在低濃度下則只能抑制微生物的生長,這在概念上必須嚴格區分,在使用上必須注意,因為抑制狀態的細菌進入體內可以復蘇生長再顯感染性。所以,不能以抑菌圈大小來判定消毒劑能力強弱,任意降低消毒劑使用濃度。譬如,碘伏是良好的殺菌劑,但碘伏所用某些表面活性劑混合會產生抑菌作用,這從消毒上講并不是一件好事。據報道,有實驗證明,使用2000mg/L有效碘的某種碘伏進行抑菌試驗,結果其抑菌圈比1000mg/L苯扎溴銨和5000mg/L的PVP-I抑菌圈都明顯的大,據此說明該碘伏比PVP-I效果好,此結論具有其不科學性,這只能證明其中的抑菌成分含量過高,不利于殺菌效果真實性的反應。消毒劑的試驗不僅是得出結論,關鍵是對結論的判斷和理解,根據抑菌圈大認為可降低消毒劑使用濃度是不科學的。根據國家衛生部2002年版《消毒技術規范》中規定,用于皮膚消毒的碘伏制劑其有效碘濃度為3000mg/L~5000mg/L,所以碘伏濃度低于2000mg/L只能用于黏膜消毒沖洗。

      5.某些消毒劑不可用于皮膚消毒

      在臨床消毒實踐中常使用一些低濃度消毒劑作為皮膚衛生消毒,如過氧乙酸、二氧化氯、含氯消毒劑等,此主要是在重大疫情或明顯污染情況下使用。但有些消毒劑不可用于皮膚消毒,如甲醛、戊二醛和鄰苯二甲醛等具有凝固蛋白作用和對皮膚的刺激性及染色作用,均不可用于皮膚黏膜消毒;戊二醛不僅殺菌作用緩慢且對皮膚有致敏作用和柔革作用,能使皮膚發生變性和革化,所以,戊二醛本身不可用于皮膚消毒,亦不可作為主要成分配伍作為皮膚消毒劑。

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