消毒濕紙巾，您一定不陌生吧？作為環境表面清潔和消毒的利器，消毒濕巾現已被廣泛使用，受到很多醫院的青睞。如今市面上消毒濕巾種類繁多，但并不是所有的“濕巾”都能應用醫院消毒。您知道怎么合理的選？怎么正確的用嗎？我們今天就來聊一聊“消毒濕巾”和“衛生濕巾”。

一、衛生濕巾和消毒濕巾的區別

衛生濕巾

定義

    以非織造布、織物、木漿復合布、木漿紙等為載體，適量添加生產用水和消毒液等原材料，對處理對象（如手、皮膚、黏膜及普通物體表面）具有清潔殺菌作用的濕巾。

要求

    符合WS575-2017《衛生濕巾衛生要求》，衛生濕巾細菌菌落總數≤20CFU/g，大腸菌群、致病性化膿菌（包括銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌與溶血性鏈球菌）、真菌菌落總數不得檢出。

殺滅微生物指標

    衛生濕巾對大腸桿菌和金黃色葡萄球菌的殺滅率應≥90%，如標明對真菌有殺菌作用的，應對白色念珠菌的殺滅率≥90%；如標明對其他微生物有殺滅作用的，應對相應微生物殺滅率≥90%。

應用范圍

    衛生濕巾適用于手、皮膚、黏膜及普通物體表面的清潔殺菌。

監管

    國家衛健委按第三類消毒產品監管。

消毒濕巾

定義

    以非織造布，織物、無塵紙或其它原料為載體，純化水為生產用水，適當添加消毒劑等原材料，制成的具有清潔和消毒作用的產品，適用于人體、一般物體表面、醫療器械表面及其他物體表面。

要求

    符合2013年國家衛計委發布的《消毒產品衛生安全評價規定》，《國家食品藥品監督管理局關于囊袋擴張環等158個產品分類界定的通知》主要成分為芐索氯銨和異丙醇。用于殺滅腸道致病菌、化膿性球菌等細菌。在醫院內使用，需達到同等級別消毒劑的消毒效果

殺滅微生物指標

    消毒濕巾的浸泡液對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌的殺滅率須≥99.999%，產品如需標明對真菌有作用，浸泡液還應對白色念珠菌的殺滅率≥99.999%。

應用范圍

    可用于人體、一般物體表面、醫療器械表面及其他物體表面，使用原則為：無明顯污染時可用消毒濕巾進行清潔和消毒。

監管

    目前還沒有國家標準。由于我國尚未將消毒濕巾列入《消毒產品分類目錄》，消毒濕巾不能按消毒產品進行監管。

二、選擇使用“消毒濕巾”的五大原因

    為了減少醫院感染(HAI)，環境物表的清潔與消毒是十分重要的。目前在歐美國家，許多醫療機構都選擇使用"消毒濕巾"，主要有以下五大原因:

1、濃度正確

    消毒濕巾由生產廠家配好濃度，不需要自行配置，可保證使用時的濃度正確，避免人為操作失誤，如多加或少加水，導致濃度過高或過低。

2、有效釋出

    消毒濕巾中所使用的無織布，經過實驗測試，能將有效消毒成分完全有效釋出。若使用消毒液/噴霧/泡騰片+小方巾的組合，方巾的材料不一定適用于不同消毒成分，可能有消毒成分無法完全被方巾攜帶，或是消毒成分吸附在方巾內無法釋出或少量釋出的現象，造成消毒效果不足。

3、含液量穩定

    每張消毒濕巾的含液量十分穩定，不會出現因浸泡時間、擰干的力度、對濕度的判斷等人為因素，導致小方巾太干或太濕的問題。

4、即抽即用

    消毒濕巾隨時抽取即可使用，無需調配，其包裝方便放置在各個區域，提高了方便度與依從性，不用在使用前花費時間調配，也不需要擔心調配出的液體是否還能使用。

5、一物一巾

    濕巾因外形觸感與衛生紙類似，一般人使用后會立即丟棄，不需做額外的教學培訓，有效達到一物一巾，避免污染與傳播。此外，不需擔心小方巾是否經過正確的清洗與消毒步驟，也不會有是否有反復浸泡、交叉污染的可能。

三、該如何選擇消毒濕巾?

    目前市面上有許多不同的消毒濕巾,選擇可以從下面幾點來判斷:

1、殺菌效果

    有效殺菌是使用消毒濕巾的目的，也是最重要的一環。如果選擇了一個未達理想消毒需求的濕巾，反而會造成誤區，以為消毒過了卻殘留許多病菌，導致醫院感染的可能。

    ?是否有中國權威機構出具的檢驗報告?

    √以地市級以上的CDC檢測報告為準，僅將國外機構的檢測報告當作補充或參考。

    ?殺菌效果是否符合要求?

    √可參考下圖，符合《消毒技術規范》要求。

    規定的微生物都要殺滅，才能宣稱其相對效果

2、兼容性

    消毒濕巾可用來擦拭不同材質的物體表面，有些表面材質(塑料、不銹鋼)會被濕巾內的成分腐蝕，造成儀器性能下降、或是出現不可消除的痕跡。是否有金屬腐蝕性、相關兼容性測試報告?

3、使用觀感

    一個優良的消毒濕巾，擦拭完的表面應可以即刻使用，若還需要做額外的清潔，會增加使用人員的工作量。

    含液量適中(太濕拿取時容易滴漏、太干擦拭范圍不足)。

    能有效帶走臟污。

    不會出現泡沫。

    不會留下毛屑。

    干燥后沒有明顯可見的殘留/水痕。

4、不同需求

    因應不同的科室需求，應選擇不同成分、不同特點的消毒濕巾。

    季銨鹽鹽類+無醇:對氣味敏感的科室(呼吸科、腫瘤科、婦產科、兒科)

    季銨鹽鹽類+含醇:周轉速度快、人流量大的科室(急診室、病房)

    含氯型:感染可能性大的科室(隔離室、ICU)、有暴發感染事件時

5、包裝密封性

    除了初始包裝需要完整不破損，還需考慮使用期間的密封性，以保證使用周期和使用效果。一般而言，雙層密封蓋比單層密封蓋的效果更好，密封蓋比密封貼的效果更好。

6、取用方便性

    須擺放在位置明顯，有提醒，并方便操作人員取用的地方。

四、消毒濕巾的現狀

    1、生產企業無法辦理“消毒產品生產企業衛生許可證”擴項新增載體消毒劑（消毒濕巾）生產類別。

    2、國家標準沒有關于消毒濕巾對應的檢測方案和評價標準。

    3、消毒濕巾沒有在《消毒產品衛生安全評價規定》的第一類和第二類目錄里面，衛健委系統無法辦理衛生安全評價備案。所以，生產企業不能對濕巾類產品進行消毒濕巾或消毒巾的合法產品命名；無法對醫療機構提供標注有消毒濕巾的《消毒產品生產企業衛生許可證》及檢測報告和衛計委核發的消毒產品衛生安全評價報告備案憑證?！夺t療機構環境表面清潔與消毒管理規范》WS/T512-2016作為推薦性行業標準，是對醫療機構如何進行清潔和消毒的規范性指導，跟生產企業濕巾類產品的產品注冊／備案和標簽標識等問題沒有相關聯。

五、未來方向

    相信消毒濕巾相關的法規會很快頒布。未來新《消毒產品分類目錄》納入載體消毒劑（如消毒濕巾、消毒棉簽等），消毒濕巾按消毒產品進行管理，衛生濕巾就不能用于醫院消毒（有消毒效果的衛生濕巾都會更名為消毒濕巾），只有消毒濕巾才能用于醫院消毒。

    目前只有呼吁管理部門盡快發布修訂的《消毒產品分類目錄》、《載體消毒劑衛生要求》等，才能理順產品的使用管理。

    文章來源：作者：管世順  SIFIC感染科普筆記

潔力佳表面消毒巾系列

高水平類：潔力佳表面消毒濕巾（含氯型）

　　產品成分：次氯酸鈉，有效氯含量（w/v）0.85%-1.05%。

　　性能特點：高危物表擦拭；高水平消毒，可殺芽孢；可有效殺滅白色念珠菌、細菌芽孢，達到高水平消毒。

中水平類：潔力佳表面消毒濕巾（含醇型）

　　產品成分：本品以無紡布浸潤潔力佳表面消毒液而成；浸潤液復合季銨鹽含量（w/v）0.18%～0.22%；乙醇含量（v/v）45.00%～55.00%。

　　性能特點：殺菌廣譜、作用迅速；清潔消毒，一步完成；無毒、無腐蝕、低刺激；高吸水性材質，消毒液含液高；可有效殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌、分枝桿菌和醫院感染常見細菌。

低水平類：潔力佳表面消毒濕巾

　　產品成分：無紡布、潔力佳季銨鹽消毒液（浸潤液季銨鹽含量（%）0.18-0.22，PH值7.0-8.0）

　　性能特點：可有效殺滅腸道致病菌，化膿性球菌、致病性酵母菌和醫院感染常見菌制。遵循美國CDC《醫療機構消毒滅菌指南》先進理念，清潔、消毒一步完成，開啟后60天仍擁有良好的殺菌能力。