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            喉鏡片如何清洗消毒?朗索消毒為您解讀喉鏡片的清洗消毒現狀及方法

            發表時間:2019-01-10 15:16【

              小小的喉鏡片帶菌能力絕對超出了你的想象,有研究顯示,使用后的喉鏡片平均帶菌高達380-500cfu/cm2,對于帶菌量如此高的戰友,喉鏡片清洗及消毒方法您了解多少呢?今天就和小編一起來了解一下,喉鏡片清洗消毒現狀及方法:

              氣管插管已成為全麻患者生命支持和搶救危重患者的重要手段,喉鏡作為氣管插管的重要輔助設備,使用時需達到咽深部聲門的位置,即經人體自然孔道進入相對無菌區。

              口腔是細菌的聚集地,在肉眼觀察很干凈的鏡片上,都會發現人體血細胞和體液,并能分離出9種以上的細菌微生物。所以喉鏡作為與黏膜接觸的第2類內鏡,需高效消毒方能使用。

              但有研究顯示,即使消毒后的喉鏡片帶菌率也高達47.2%,這與喉鏡片的重復使用和清洗消毒現狀有著直接的關系。所以重復性使用喉鏡片已經成為發生醫院感染的獨立危險因素。如何提高喉鏡片的清洗、消毒水平,是保障患者健康和減少醫源性感染的重要環節之一。


            喉鏡片清洗方法的現狀


            1.現場人工手動清洗

              喉鏡片使用后立即用流動水徹底清洗,去除血液和污漬后擦干。研究表明,由非專業清洗人員手動清洗的合格率為88.0%,消毒的合格率僅為56.0%。


            2.消毒供應中心集中清洗

              將喉鏡片送到消毒供應中心集中處理,處理流程依照規范進行,一般先用多酶清洗劑浸泡,可提高附著在喉鏡片表面的有機物的溶解速度、溶解量,并充分降解。再用軟毛刷手工刷洗彎折、縫隙處,用摩擦力將這些難清洗的污物去除。這樣清洗消毒后的喉鏡片效果遠遠優于人工手動清洗,而且無論肉眼觀察還是采用光源放大鏡檢查以及細菌學檢測均合格。

            內鏡多酶低泡清洗劑.jpg

            喉鏡片消毒方法的現狀


            1.擦拭消毒方法

              使用碘伏棉球擦拭(有研究表明,假如長期使用碘伏擦拭消毒會影響喉鏡片的壽命及清潔美觀)或使用75%乙醇、2%碘酒擦拭2-3遍。傳統的擦拭方法消毒效果值得商榷,而且保存喉鏡片以備用的盒子亦未達到無菌要求,甚至檢出銅綠假單胞菌、不動桿菌等致病菌,對肝炎病毒、梅毒螺旋體、喉尖銳濕疣(人**瘤病毒)以及艾滋病病毒均不能達到殺滅效果。


            2.浸泡消毒方法

             ?。?)2%戊二醛浸泡:2%戊二醛消毒液對咽喉常見致病菌金黃色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌有較強的殺滅作用,對金黃色葡萄球菌10min時殺菌可達99.9%,15min時可以達到100%;對于肺炎克雷伯菌作用15min時,還不能完全殺滅,須作用20min方可全部殺滅。所以在臨床應用時為確保消毒效果一定要保證作用時間。

             ?。?)含氯消毒劑浸泡:一般使用有效氯為1000mg/L消毒劑,浸泡時間30min,或用含有效氯2000mg/L消毒劑,浸泡10min,就能對喉鏡片起到很好的消毒效果,自然菌消除率均可達到97%以上。若配合使用無菌水沖洗,現場消毒效果合格率達到100%。但因氯離子有很強的親和力,可破壞金屬的表面膜,引起金屬的孔、縫隙腐蝕等,使消毒后的喉鏡片易生銹。

             ?。?)酸性氧化電位水(EOW):EOW消毒喉鏡片3min與戊二醛消毒10min效果相當。有研究發現,EOW作用7min可以有效殺滅耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌和乙型肝炎病毒。所以這種消毒方法不僅適合一般患者而且對乙肝、結核患者使用的喉鏡片也是適合的。

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            喉鏡片滅菌方法的現狀


            1.環氧乙烷滅菌法

              環氧乙烷滅菌方法對技術設備要求高,一般滅菌在消毒供應中心進行,環氧乙烷的滅菌循環時間加排除殘留氣體時間共需15h左右,喉鏡片送到消毒供應中心后需隔天才能送回麻醉科使用。


            2.過氧化氫(H2O2)低溫等離子滅菌

              在非緊急情況下過氧化氫低溫等離子滅菌器消毒效果最好,滅菌周期短,操作簡便易行,只需將咽喉鏡柄和鏡片分離,一同裝入紙塑袋內,選用合適程序即可。因滅菌程序在低溫狀態下進行,對喉鏡片的損傷極低,而且滅菌快捷安全,無毒物殘留。


            3.高溫高壓蒸汽滅菌方法

              高壓蒸汽滅菌法經濟高效,但是滅菌時需將喉鏡上的燈泡拆卸下來(燈泡不耐高壓易爆),安裝燈泡較繁瑣,容易造成二次污染。長期高溫高壓滅菌所致的喉鏡光導纖維損壞也是高溫高壓蒸汽滅菌法面臨的最大問題。

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              總之,用擦拭或浸泡方法消毒喉鏡片的效果不滿意。而且,消毒后的喉鏡片一般采用自然晾干或用無菌巾擦干,未處在清潔干燥密閉的環境中保存,又成為喉鏡片二次污染的一個潛在隱患。

              有研究報道,采取液體消毒劑消毒的喉鏡導致患者下呼吸道感染率遠遠高于滅菌的喉鏡。鑒于此,有少數醫院嘗試采用自動清洗消毒機來進行清洗消毒,也有一些醫院使用環氧乙烷、低溫等離子或者快速壓力蒸汽來進行滅菌,滅菌效果較為可靠,又能妥善保存避免二次污染,對防止全麻手術和搶救需行氣管插管的患者,預防院內交叉感染的發生有著積極的意義,值得大力推廣。

              目前,國內尚無統一的麻醉喉鏡片消毒管理方法,其清洗消毒管理方式普遍被忽視,這會成為醫院感染的隱患。喉鏡片清洗消毒不徹底是造成院內感染的主要原因之一,加強喉鏡片的清洗消毒質量的監管,對預防院內感染非常重要,需要醫院的相關部門高度重視。

              一次性喉鏡片的使用也為喉鏡片的清洗消毒帶來巨大變革,具有使用方便,無須消毒,可有效降低交叉感染風險等優勢,有可能成為未來的一個發展趨勢。

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