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            醫用消毒劑

            多酶清洗液對硬式內鏡專人清洗滅菌與保養的作用

            發表時間:2019-06-13 15:15【

              腹腔鏡設備是現代電子、光學、機械融為一體的高科技精密手術設備,在腹腔鏡手術操作中,操作器械繁多,結構精細,價格昂貴,容易發生故障和破損,因此須掌握正確的腹腔鏡清洗和保養方法。腹腔鏡是硬式內鏡,必須達到滅菌效果后才能使用,達到滅菌效果的前提是清洗徹底。腹腔鏡使用后,清洗不到位,可致醫源性交叉感染,影響醫療質量和安全。


            內鏡器械清洗中潛在問題

              清洗不充分、清洗流程落實不到位:腔鏡器械數量有限,供需矛盾突出,加上人員不足,沒有足夠的時間清洗,刷洗或責任心不強,無專人管理。


              刷洗工具不理想:醫院不重視購置專制刷洗工具,刷子尺寸大小不符合要求,刷洗工具量少,刷洗不徹底。


              清洗室設施不齊全:無水槍、氣槍、烤箱,無專置的超聲酰清洗機。


              器械拆卸不到位:部分部位拆卸未最少化,未清洗到部分關節部位及內腔,手術時反吸的血污較難清洗干凈,極易殘留污物和細菌。


              使用后器械忽略用流動水初洗,直接用多酶清洗液浸泡影響清洗效果;或為節約多酶清洗液,未做到一人一換酶,反復使用,易造成二次感染。


            內鏡器械清洗

              腹腔鏡器械用后應根據其性能結構及生產廠家要求分別采用不同的方法清洗。為獲得最佳效果,對清洗劑、清洗工具及清洗的方法都有特殊要求。


              清洗工具:氣槍、水槍、超聲機、網格狀筐、注射器、軟毛刷、海綿球、沙布、專用管道清洗刷(各尺寸長度都要符合要求)。

            內鏡多酶清洗液

            朗索內鏡多酶清洗液

            內鏡器械清洗方法

              初洗:內鏡使用后應立即在流動水下徹底清洗去除血跡、黏液等殘留物質,用紗布擦拭外表面。刷時勿劃傷鏡面。器械拆卸單位最小化,流動水沖洗。拆卸下來的膠墊螺絲等小配件,放進小物件清洗籃,防止遺失。


              刷洗:①流動水下使用小牙刷刷洗各關節齒紋處,使用專用管道清洗刷刷洗管腔內壁,刷洗時需兩端見刷頭,并洗盡污染物后再回抽至少反復2~3次。②高壓水槍沖洗,用流動水沖洗器械外表,高壓水槍沖洗管腔至少10s,保持沖洗至排出的水變得澄清,用氣槍將管腔吹干。


              酶泡:將擦干后的內鏡置于酶洗槽內,在多酶清洗液中浸泡和刷洗5~10min,將經多酶清洗液清洗后的內鏡在流動水下再次反復刷洗和沖洗,去除管道內及器械表面的多酶洗液及松脫的污物,并擦干內鏡表面和用氣槍吹干管腔內的水跡。


              超聲加酶清洗:在超聲清洗機的清光槽中按比例配置好多酶清洗液,將預洗好的器械放在超聲清洗機的網籃內,器械必須浸泡在液面以下,使用20ml注射器抽取多酶清洗液將各器械管腔內的空氣排盡,開動清洗機超聲清洗5~8min。


              漂洗:使用蒸餾水或去離子水將經多酶清洗后的器械漂洗干凈,并用水槍將管腔和關節內沖洗干凈,并擦干內鏡表面和用氣槍吹干管腔內的水跡。


              潤滑:將漂洗好的器械放于配置好的潤滑劑中浸泡30s(如有生銹的器械使用配置好的除銹劑進行除銹處理,如有水垢則使用除水垢劑處理)。


              干燥:將潤滑好的器械表面和關節使用氣槍吹干,或用紗布擦干器械表面,管腔內使用氣槍吹干,或干燥柜烤干。


              打包清毒滅菌:將清洗干燥好的器械,固定在專用的滅菌盒內打包,包裝袋應選用低溫等離子體滅菌專用紙塑袋,放入過氧化氫等離子低溫滅菌柜內進行滅菌。


              內鏡滅菌效果監測:每日滅菌內鏡時應做生物學監測并記錄,滅菌后的內鏡應當每月進行生物學監測,做好監測記錄,滅菌后內鏡合格標準為“無菌檢測合格”。


            內鏡器械保養

              專人保養。保養人員要經過專門培訓,了解儀器設備的基本性能,掌握清洗、消毒、使用、保養等知識。延長儀器使用壽命,減少故障發生,定期檢查保養,并做好登記,及時補充更新器械及消耗材料,保證手術順利進行。


              手術完畢后由專人對器械進行清洗、沖刷、擦干、上油,以防變潮,生銹。在清洗器械時注意不要遺失封帽、轉換器、密封帽等小的零部件,以免造成手術中漏氣。待手術完畢后由專人對器械進行清洗。沖刷擦干上油,以防受潮生銹。


              所有器械在清洗保養過程中,關節不要硬掰,尖端不能碰擊硬物。做好登記以便備用。


              浸泡消毒時,必須了解消毒劑的性能,以防侵蝕破壞器械。一般不做高壓消毒。


              攝像頭、冷光源、電纜線術后需用柔軟的強力吸水布擦干,再存放。不可過度彎曲,應無角盤旋。腹腔鏡目鏡鏡面應避免摩擦、碰撞,清洗干凈并套上保護帽。


              專人每周徹底清洗一次各種鉗夾、穿刺套管針、有腔導管及吸引管。各種器械用清潔布擦干后在關節及開關部分上油,保持其靈活性。


              每次清潔保養期要檢查有無缺失及損壞零配件,并檢查儀器及器械的性能,發現問題及時登記,送維修部門維修。


              建立精密儀器卡,一式兩份,一份留存科室,一份粘貼于儀器上。每次使用完畢后,由專人及時登記使用情況。

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