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　　據《紐約時報》4月6日的報道，紐約市西奈山醫院在去年5月為一名老年男子做腹部手術時，發現他感染了一種「神秘而致命」的真菌，醫院迅速將其隔離在重癥監護室。90天后，該男子在院內死亡，但這種致命的真菌卻頑強地存活了下來，院方為此對墻壁、病床、門、水槽、電話都進行了特殊消毒，甚至拆除了部分天花板和地板。目前，這種超級真菌在紐約、新澤西和伊利諾伊等12個州流行。美國疾病控制與預防中心（CDC）近日已將耳念珠菌列入「緊急威脅」名單。據其官網最新通報，全美感染病例已上升到587宗，近50%的感染者在90天內身亡。

　　4月8日，中國工程院院士、第二軍醫大學長征醫院皮膚科教授廖萬清表示「截至目前，中國已確認18例超級真菌臨床感染病例，這里說的“超級真菌”指的是耳念珠菌。我們還在持續監測，但總體上還沒有出現美國那樣的爆發性流行感染?！勾藯l消息一經爆出，短時間內就被刷上了微博熱搜，引起了不小的恐慌。

很多人看完后是否感到一陣莫名恐慌，

認為自己也可能被感染。

事實上，我們完全不必過于恐慌。

培養皿中的耳念珠菌菌株。圖源：美國CDC官網

耳念珠菌是一種院內感染菌，普通大眾并非易感人群

　　復旦大學附屬華山醫院抗生素研究所主任醫師劉楊表示，《新英格蘭醫學》雜志上發表的一篇文章《ICU耳念珠菌爆發及控制》里提到耳念珠菌是一種古老的具有明確的地理分布特性的系統發育菌株，已經存在很多年，只是以前的方法不足以鑒定它，現在技術發展到一定程度，所以漸漸被發現被認識。它對很多普通的抗真菌藥物(氟康唑、伏立康唑)不敏感，有很強大耐藥性。值得注意的是，這類病例主要是在醫院內發生，國內出現的案例主要以北方為主，南方還沒有類似的報道。

何為院內感染菌？

　　簡單的說，就是在醫院內獲得的感染，一般發生在本身有基礎疾病的人身上（尤其是住院病人），正常人不易感染。這種超級真菌感染主要是發生在長期使用靜脈/動脈留置導管、外科手術后或是免疫缺陷的患者身上，普通人群大可不必過于恐慌。

　　美國CDC也曾警告過醫療機構，耳念珠菌通常是通過傷口、呼吸機與導管感染病人，特別是住院與長期護理機構內的病患特別易患。也就是說，不是長期使用導管、沒有嚴重免疫缺陷的住院患者基本沒有感染風險。

　　讓我們一起來了解一下吧！

一、“超級真菌”到底是什么？

　　耳念珠菌(Candidaauris)是一種院內感染菌，感染主要是發生在長期使用靜脈/動脈留置導管、外科手術后或是免疫缺陷的患者身上，正常人不易感染。

　　2009年在一名日本患者的外耳道分泌物中首次發現，大部分耳念珠菌菌株對目前臨床上常用的三大抗真菌藥物均具有耐藥性，耳念珠菌可在多個身體部位定植，它可以從皮膚（很常見）、泌尿生殖道（普通）、呼吸道（偶爾）等分離出。

　　耳念珠菌可導致持續和侵襲性感染，宿主免疫力損害和破壞保護性屏障是其感染主要機制，感染者大多會有原因不明的發高燒，并伴隨各種器官衰竭、呼吸衰竭等表現，會引起真菌血癥血、心包炎、尿路感染等，院內耳念珠菌感染死亡率從30-60%不等。

二、如何避免“超級真菌”感染？

　　耳念珠菌與醫院內暴發相關的其他病原體一樣，在病人和受污染的環境之間具有很高的傳播性，北京大學醫學部檢驗學系主任、北京大學人民醫院檢驗科主任王輝表示「超級真菌能長時間存活于患者和醫護人員的皮膚及醫院設施表面，若感染控制措施不力，容易導致院內爆發性感染?！?/p>

　　美國CDC發現，耳念珠菌可以持續存在于醫療環境表面，包括高觸頻物表和遠離患者的位置，此外在移動設備上也發現了耳念珠菌，如血糖儀、溫度計探頭、血壓計袖口、超聲波機、護理換藥車和保潔車。要降低傳播風險,必須使用消毒濕巾對病房環境物表和移動設備進行細致的清潔和消毒。

三、醫院如何有效的預防感染和控制？

　　2017年8月英國公共衛生部門（PHE）對目前的耳念珠菌指南進行了更新，具體感控措施如下：

患者關鍵感控措施

　　1.單間隔離定植或感染者，要求單間有獨立的衛浴設施。

　　2.對于從感染的醫院或國外醫院轉來的患者，均采取隔離措施，直至獲得篩查結果。

　　3.嚴格遵守標準預防措施，用流動水和皂液洗手，再用速干手消毒劑消毒雙手。

　　4.個人防護裝備如手套和圍裙，如果有接觸患者皮膚或患者血液、體液風險，應穿隔離衣。

　　5.個人防護用品應在洗手后、進入房間或患者區域前穿戴好，并在患者房間內脫下并丟棄，離開前應徹底洗手并用速干手消毒劑擦拭雙手。

　　6.患者和探視者需要掌握感染預防措施（可以使用宣傳冊），包括手衛生和如何使用圍裙。

　　7.應考慮使用一次性物品，如血壓計袖帶、枕頭等，特別是在暴發期間。

終末消毒

　　1.一旦患者離開環境，就應進行終末消毒，先清潔后消毒所有患者及醫務人員手可能接觸到的地方。

　　2.如果使用任何非接觸式消毒（如氣態過氧化氫或紫外線），應在其之前進行充分的清潔。

　　3.如果病人需要醫技檢查或手術，應排在當天最后一位，環境清潔同前所述。

設備的清潔消毒

　　1.所有設備應按照生產商的說明書來清潔。

　　2.應特別注意復用器械的清潔消毒，如脈搏血氧儀、溫度計探頭等。

廢物和織物的處理

　　1.應注意合理包裝，避免廢物和織物污染環境。

　　2.在兒科和新生兒科應注意正確處置用過的尿布。

　　3.任何時候不應在洗手池中丟棄或清洗污染的物品。

四、環境物表消毒優品系列選擇

　　高水平類：潔力佳表面消毒濕巾（含氯型）

　　產品成分：次氯酸鈉，有效氯含量（w/v）0.85%-1.05%。

　　性能特點：高危物表擦拭；高水平消毒，可殺芽孢；可有效殺滅白色念珠菌、細菌芽孢，達到高水平消毒。

　　中水平類：潔力佳表面消毒濕巾（含醇型）

　　產品成分：本品以無紡布浸潤潔力佳表面消毒液而成；浸潤液復合季銨鹽含量（w/v）0.18%～0.22%；乙醇含量（v/v）45.00%～55.00%。

　　性能特點：殺菌廣譜、作用迅速；清潔消毒，一步完成；無毒、無腐蝕、低刺激；高吸水性材質，消毒液含液高；可有效殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌、分枝桿菌和醫院感染常見細菌。

　　低水平類：潔力佳表面消毒濕巾

　　產品成分：無紡布、潔力佳季銨鹽消毒液（浸潤液季銨鹽含量（%）0.18-0.22，PH值7.0-8.0）

　　性能特點：可有效殺滅腸道致病菌，化膿性球菌、致病性酵母菌和醫院感染常見菌制。遵循美國CDC《醫療機構消毒滅菌指南》先進理念，清潔、消毒一步完成，開啟后60天仍擁有良好的殺菌能力。