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      北京確診2名鼠疫患者,防控已落實!醫療機構發現鼠疫,防控工作如何做?

      發表時間:2019-11-14 15:20【

        近日,北京確認接診鼠疫患者,被診斷為肺鼠疫確診病例。目前,患者已在相關醫療機構得到妥善救治,相關防控措施已落實。(下為北京市朝陽區衛生健康委通告)


      錫林郭勒盟確診兩例鼠疫病例

        2019年11月12日,內蒙古自治區錫林郭勒盟蘇尼特左旗2人經專家會診,被診斷為肺鼠疫確診病例。目前,患者已在北京市朝陽區相關醫療機構得到妥善救治,相關防控措施已落實。


        內蒙古錫林郭勒盟衛生健康委

        北京市朝陽區衛生健康委

      錫林郭勒盟確診兩例鼠疫病例

        時至今日,在科學防控的基礎上,全球絕大多數地區鼠疫被有效監測與控制。在我國鼠疫已非常少見,但并沒有絕跡,大眾仍需要提升鼠疫防控意識。小編為大家整理了鼠疫相關的流行病學特點及防控措施。大家一起來看看吧!


        鼠疫,也被稱為“黑死病”,是一種危害人類健康的烈性傳染病,在建國前曾一度在我國流行。近日這條新聞再次將鼠疫推向公眾,大家急需了解和鼠疫相關的知識。作為院感人,為了做好傳染病院內防控工作,更應該對鼠疫的基本知識有一定的了解。


      一、什么是鼠疫,鼠疫有哪些危害?

        鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的自然疫源性疾病,通常在嚙齒動物之間流行,偶爾能引起人間流行,是《中華人民共和國傳染病防治法》規定的甲類傳染病。北京不屬于鼠疫自然疫源地,但依然存在鼠疫輸入和傳播的風險。


        鼠疫起病急、病程短、死亡率高、傳染性強、傳播迅速。特別是敗血性鼠疫和肺鼠疫,如果不加治療,病死率為30%-100%。


      二、鼠疫潛伏期及感染癥狀

        各型鼠疫患者如果不及時治療均會引起死亡,尤其是肺鼠疫和敗血型鼠疫患者,病死率幾乎為100%。


        鼠疫的潛伏期較短,一般為1~6天,多為2~3天,個別病例達到8~9天。


        鼠疫患者一般表現出危重的全身中毒癥狀,發病急劇,惡寒戰栗,體溫突然升高至39~40℃,呈稽留熱。頭痛劇烈,有時出現嘔吐、頭暈、呼吸急促,很快陷入極度虛弱狀態,心跳過速、血壓下降、血常規檢測白細胞計數增高。重癥患者表現為意識模糊、昏睡、狂躁不安、譫語、顏面潮紅或蒼白,有重病感和恐怖不安,眼瞼結膜球結膜充血。


      三、鼠疫的傳播根源與途徑

        1.傳染源:為感染動物和肺鼠疫患者,宿主動物常見有嚙齒類動物和野生食肉動物,如灰旱獺、紅旱獺、喜馬拉雅旱獺和長尾黃鼠等。


        2.傳播途徑

        (1)蚤叮咬的傳播方式為鼠-蚤-人,即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人,或剝取染疫旱獺皮或剝食其它染疫動物,此類傳播方式常引起腺鼠疫或敗血型鼠疫。

        (2)人-人傳播方式,即健康者接觸患有肺鼠疫的病人后,經呼吸道吸入感染,此種方式感染的主要為肺鼠疫。


        3.易感人群:人對鼠疫普遍易感。疫區從事野外工作的人或獵殺、剝食旱獺的獵人、牧民接觸染疫動物可能性大,感染的可能性高于一般人群。


      四、鼠疫的臨床表現主要有哪些?

        主要的臨床類型包括腺鼠疫、肺鼠疫和敗血型鼠疫,其他類型鼠疫如皮膚鼠疫、腸鼠疫、扁桃體鼠疫等型比較少見。


        (1)腺鼠疫:臨床表現主要是高熱、畏寒、伴惡心嘔吐、頭痛及四肢痛、顏面潮紅、結膜充血、皮膚黏膜出血點等。多表現為腹股溝淋巴結、腋下淋巴結和頸部淋巴結腫大,且發展迅速,多為單側,一周后淋巴結很快化膿破潰。

        (2)肺鼠疫的臨床表現主要是起病急,畏寒高熱、頭痛胸痛、呼吸急促、嘴唇發紫、咳嗽、咳黏液或血性泡沫痰,常因心力衰竭、出血、休克而死亡。

        (3)敗血癥鼠疫的臨床表現主要是高熱寒戰、神志不清、昏迷,進而發生感染性休克、彌散性血管內凝血及廣泛皮膚出血和壞死等。


      五、對于鼠疫的預防與治療

        及時的抗生素治療可降低鼠疫的病死率。日常的預防措施主要是減少人被感染的蚤叮咬或者盡量減少暴露于肺鼠疫病人的可能性。


        (1)避免到疫區旅游或活動,避免接觸嚙齒動物(如:鼠類、旱獺);

        (2)避免與患有鼠疫的病人密切接觸,與可能感染肺鼠疫的病人接觸時,盡量和病人保持1米以上的接觸距離,并帶口罩,勤洗手;

        (3)采取必要的防跳蚤叮咬措施,使用驅蟲制劑,常用驅蚊劑一般都可以驅趕跳蚤;

        (4)如果曾去過疫區,應持續2周自測體溫,如果突然出現發熱、寒戰、淋巴結疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一癥狀,應當立即就醫并告知醫生疫區旅行史,早期抗生素治療效果較好。

        (5)與患有鼠疫的病人密切接觸的人員,應盡早預防用藥??煞没前分苿?,成人首次2g,其后4-6h服1g,一般連服5日。


      六、醫療機構中發現鼠疫患者了怎么辦?

        國家衛生部辦公廳2011年下發的《鼠疫診療方案(試行)》的通知中,第八部分“感染控制”對醫療機構發現鼠疫病例的診療工作作出了指導。


      (一)報告。

        我國人間鼠疫監測和救治實行首診醫師負責制。凡發現可能感染鼠疫的患者,應及時上報醫院管理部門和轄區內的疾病預防控制中心或鼠疫防控專業機構。


      (二)隔離。

        1.疑似或確診病例:堅持就地、就近原則,對疑似或確診病例分別予以單間隔離;條件不允許的,可對同類型鼠疫病例進行同室隔離。若附近有傳染病專用隔離病房時,應將患者轉入該病房隔離;不具備上述條件的,應建立臨時隔離病房。


        2.直接接觸者:是指在無有效防護狀態下與疑似、確診病例或相關病例尸體近距離接觸且有可能感染鼠疫的人。應對直接接觸者單獨隔離狀態下進行醫學觀察。


      (三)個人防護。

        凡接觸鼠疫或疑似鼠疫患者的人員,應采取加強防護。醫護人員進入病房應著全套個人防護裝備,主要包括防護眼鏡、防護服、N95口罩、手套、鞋套等。


      (四)運輸。

        對鼠疫或疑似鼠疫患者的運送應使用專用車輛,并做好負責運送的人員的個人防護和車輛消毒。


      (五)醫院感染控制。

        按照《醫院感染管理辦法》的有關規定進行。


      (六)處置與消毒。

        1.鼠疫或疑似鼠疫患者入院時,應在隔離區內的衛生處置室,對其登記、全身用0.1%苯扎溴銨擦拭消毒、更衣、換鞋后,送入病房。


        2.鼠疫患者居住的病房墻面、地面及門窗可用1000-2000mg/L含氯消毒劑或其他有效消毒劑每天2次擦拭消毒。同時,也可以用紫外線輔助照射消毒。


        3.鼠疫患者的排泄物:稀薄的排泄物或嘔吐物,每1000ml可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2000ml,攪勻放置2小時。無糞的尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸鈣1.5g或10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液100ml混勻放置2小時。成形糞便不能用干漂白粉消毒,可用20%漂白粉乳劑(含有效氯5%),或50000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2份加于1份糞便中,混勻后,作用2小時。


        4.對耐熱、耐濕物品盡可能使用高壓蒸汽(121℃),滅菌20分鐘。需要洗滌的物品,先用1000-2000mg/L含氯或其他有效消毒劑浸泡2小時后洗滌。


        5.不能用化學消毒劑浸泡或壓力蒸汽消毒的儀器、設備和物品可根據物品的特性分別選用:甲醛熏蒸消毒,藥量為50ml/m3,密閉門窗,作用24小時?;蛴铆h氧乙烷滅菌器熏蒸,濃度800mg/L-1000mg/L,溫度55℃-60℃,相對濕度60%-80%,作用時間6小時。


        6.鼠疫患者尸體用浸有2000mg/L-3000mg/L有效氯的含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸棉球將口、鼻、肛門、陰道等開放處堵塞;并以浸有上述濃度消毒液的被單包裹尸體后,裝入不透水的塑料袋內密封,焚燒。尸體解剖參照《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗規定》執行。


        7.患者治愈出院或尸體移出病房后,按《醫院消毒技術規范》的要求,對病房進行終末消毒。

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